中醫生活的應用題三：各種酸痛困擾 郭曉雯醫師 疼痛是一個令人煩惱的問題，短暫的疼痛可以提醒我們必須調整生活，要照顧平時沒有留意的問題。如果是長期的疼痛，就可能會造成身體和心裡上沈重的折磨，有些甚至會折損生存意志。 但是疼痛畢竟是自己身體元素的一部分，誠實的面對永遠是最好的方法。 我們面對疼痛的時候，首先要區分的就是內科還是傷科的問題，這裡的內科和傷科是依中醫的定義原則，我們來介紹一下簡單的區分方式： 傷科疼痛 如果疼痛是因為跌打損傷、運動傷害、工作傷害等等，是歸屬於傷科的部份，例如腳踝扭傷、運動時的肌肉拉傷等，就是屬於傷科的範圍。 內科疼痛 如果是其他並非直接損傷筋骨所造成的疼痛，大部份可以歸類在內科問題的疼痛，例如感冒造成的頭痛、發燒造成的筋骨疼痛、經痛或是帶狀皰疹所遺留的神經痛等等。 內科與傷科複合型疼痛 還有就是傷科和內科問題都有參與的疼痛問題，像是退化性關節炎、類風濕性關節炎、五十肩等等，常常是內科和傷科問題長期糾纏的結果。其他像是癌症手術化療放療後的疼痛問題，也是在這個範圍。 這些疼痛原因對大家來說並不容易區分，最好還是找合適的中醫師做診斷和治療。但是因為內科和傷科治療方式差別是很大的，如果大家可以有簡單的區分能力，在日常生活的照顧上也可以明顯的提昇療效。 這次的課程【中醫生活的應用題】的第三堂課，就是要教導大家關於疼痛問題的基本概念和處理原則，可以在疼痛發生的第一時間有正確照顧方式，這樣不但可以減輕痛苦，也是在認識自己身體的道路上更前進一步。

中醫生活的應用題二：胃腸疾病 郭曉雯醫師 脹氣和胃痛算是腸胃問題裡最容易被忽視的問題，因為脹氣通常忍一下就過去，胃痛剛其實開始也不會太痛，也是可以忍耐熬過的。但是所有身體反應的症狀，都是很重要的訊息。最起碼對中醫來說，這些都是重要的提醒。 腸胃不舒服的時候大家最常做的處理就是「做檢查」，查查看有沒有什麼問題，例如胃痛就去照胃鏡，檢查完看似沒有問題，就覺得安心了，如果還有胃痛就繼續忍耐或是吃止痛藥，這樣就覺得算是有照顧到自己了。 但是，到底為什麼會胃痛呢？ 如果檢查一切正常，難道胃痛是假消息嗎？ 雖然現在的醫學看起來非常發達，但對於真正身體運作方式清楚了解的部分，其實只佔非常小的比例，也就是說，我們對大部分身體的運作細節，還是不清楚。在沒有全面了解的前提之下，做現代醫學的檢查，能確定的身體狀況，是很有限的。 好在我們有精密的身體警報系統，可以反應每天最新的狀況。 如果我們覺得每天都胃痛，警報器一直響，檢查又沒什麼問題，覺得很煩，就乾脆吃止痛藥，把警報器關掉，以便正常生活，這其實是現代人最常選擇的處理方式。 在中醫基礎班已經介紹過中醫對脹氣的看法，脹氣常見的原因我們用最簡單的區分就有八種以上，中醫對症狀的探討是很細微的，不會輕易忽略身體回報的訊息，所以能在疾病剛開始的時候，就能有效解決問題。 簡單的脹氣若不處理好，就容易發胃痛，無視胃痛或是吃止痛藥，慢慢就演變成慢性胃炎，此時腸胃的症狀就越來越多，如果在剛開始的小症狀就知道如何透過調整飲食習慣，學習照顧腸胃的方法，後來就不容易發生胃酸、胃食道逆流、潰瘍，甚至演變成癌症。 最直接了解身體狀況的是自己，忽略自己的症狀只相信醫學檢查的結果，並不是一個明智的作法。 我們常常聽到：「肝是沈默的器官，當發現問題的時候通常已經很嚴重了。」相對來說胃算是一個吵鬧的器官，但其實大家也不是很認真傾聽它的煩惱，總是要等到發現有嚴重的問題之後，才來怪身體怎麼突然變成這樣，一點徵兆也沒有，這對每天跟你辛苦相處的身體來說，真是一件很不公平的事情。 中醫生活的應用題第二題，我們要來認識腸胃的各種常見症狀，認識腸胃的警報系統所代表的訊息，以及在生活上如何照顧腸胃健康。課程之後，希望你會發現，會吵鬧的器官其實是最容易溝通和照顧的。

中醫生活的應用題一：感冒和流感 郭曉雯醫師 在基礎課程我們有跟同學提到感冒和流感中西醫治療方式的比較 ，在進階課程【中醫生活的應用題】裡，我們就要更仔細的來討論這個疾病。感冒或流感在中醫當然還是用辨證論治的方式來治療，處理起來其實不會困難，感冒或流感對中醫來說應該算是個小問題。 但是對西醫來說，流感是一種比較讓醫生緊張的疾病。在西醫的理論裡，感冒的病因是病毒，但是病毒基本上是沒有西藥藥物可以治療的，之前的熱門到缺貨的感冒特效藥「克流感」，也已經在106年三月被世界衛生組織認定並沒有明確療效，目前也成為健保不給付的藥物，這幾年的克流感風潮也可以說是虛晃一招 。更嚴重的是還造成離奇的藥物副作用，美國食品藥物管理局（ＦＤＡ）宣布，瑞士羅氏藥廠所生產的抗流感藥物克流感（Tamiflu）必須在標籤說明中，加上「可能引發精神錯亂與自殘等異常行為」字樣（註）。 藥物治療流感失效，最近又推出流感疫苗來預防的方法，但是30%-70%的保護力讓人很失望，疫苗副作用的問題更是令人擔心。 事實上西醫對於感冒照顧的方式一直有些矛盾看法，像是數十年前常常有人因為發燒而造成智力損傷，說是因為發燒太慢治療。近幾年又開始宣導發燒燒幾天沒關係，不要急著吃退燒藥。又例如在最近幾年感冒跟死亡率很高的心肌炎牽上關係，要大家不要輕忽發燒的症狀，弄得大家左支右絀，無所適從。這些觀念的演變中間到底發生了什麼事情？究竟在感冒或流感來襲的時候我們應該如何面對？ 在中醫生活的應用題第一題，我們就要來直接面對這些令人矛盾的感冒問題，也將用中醫的觀點來了解感冒裡各種症狀的演變。中醫面對流感或感冒的理論和治療方式跟西醫完全不同，也有非常多樣且療效很好的治療方式可以選擇，希望上完這堂課之後，大家再也不用害怕感冒。 ｜相關文章｜ 用中醫方法聰明的面對感冒

為什麼中醫師常說不要吃冰，要注意身體保暖？ 之前常常提到治療感冒是中醫的超強項之一，最早的治療經典【傷寒雜病論】裡，一半的內容都在討論有關感冒各種病程的治療方式。 為什麼中醫那麼重視感冒的治療呢？ 靈樞・百病始生篇 【靈樞百病始生篇】內容提到： 『是故虛邪之中人也，始於皮膚，皮膚緩則腠理開，開則邪從毛髮入，入則抵深，深則毛髮立，毛髮立則淅然，故皮膚痛。』 這裡先解釋一下虛邪和外邪，這兩個語詞通常可以以同一個意思來解讀。由於天氣變化或溫差造成人體無法適應而生病的原因，通常會稱為外邪或虛邪。 意思是說外邪剛開始進入人體的時候，是從皮膚開始入侵，當寒氣從皮膚進入毛髮的時候，毛髮就會豎立，皮膚會開始有緊緊痛痛的感覺。 『留而不去，則傳舍於絡脈，在絡之時，痛於肌肉，故痛之時息，大經乃代，留而不去，傳舍於經，在經之時，洒淅喜驚。』 如果沒有處理這個外來的讓人生病的病因，這個外邪就會繼續進入肌肉和經絡裡。 『留而不去，傳舍於輸，在輸之時，六經不通四肢，則肢節痛，腰脊乃強，留而不去，傳舍於伏衝之脈，在伏衝之時體重身痛，留而不去，傳舍於腸胃，在腸胃之時，賁響腹脹，多寒則腸鳴飱泄，食不化，多熱則溏出糜。 留而不去，傳舍於腸胃之外，募原之間，留著於脈，稽留而不去，息而成積，或著孫脈，或著絡脈，或著經脈，或著輸脈，或著於伏衝之脈，或著於膂筋，或著於腸胃之募原，上連於緩筋，邪氣淫泆，不可勝論。』 如果還是沒有處理，這個病因就會繼續留在身體裡往內走，進入腸胃之間，造成腸鳴或腹瀉，甚至走到腸道外面的網膜裡，在淋巴和血管的系統裡，造成阻塞和停滯，這樣的危害是說不完的。 【靈樞百病始生篇】認為，外邪侵擾身體造成身體不舒服，如果沒有盡快把它趕出身體之外的話，這個病邪就會一步一步的往內入侵，可能停在身體各個位置或角落，造成循環的阻塞，這樣的沈積也可能成為腫瘤的開始。 傷寒論 在【傷寒論】裡，討論了外邪進入身體哪個位置的時候，要用什麼方式處理，例如桂枝湯家族就是在處理當外邪停留在身體最表層的足太陽膀胱經的時候，是很合適使用的方劑。當外邪如果更進一步往內移動，就可以讓柴胡家族出場。傷寒論依次介紹了外邪在人體各個經絡位置會造成的症狀，以及治療的方式。希望能儘快將外邪清除，以免衍生出更多更嚴重的疾病。 許多中醫師都勸大家注意保暖、不要吃冰，也是這個原因，受寒或感冒的時候剛開始也許沒有那麼嚴重，處理不好卻是後患無窮。 中醫方劑進階課程—傷寒論裡的方劑家族，將會介紹傷寒論中，身體從表到裡的各個位置分類、會有什麼樣的症狀和治療的方式。認識每個家族的治療方向、重要方劑的組成藥物⋯等幾個重點，如果能夠學會幾個重要的方劑，可以應用在生活上，就不會再害怕感冒了。

後母抓背法-感冒的家庭照顧方式 治療感冒算是中醫的超強項之一，最早的治療經典「傷寒雜病論」裡，一半的內容都在討論有關感冒各種病程的治療方式，這部分在方劑的課程裡會仔細的討論。 基礎課裡我們會教大家關於感冒的基本原理，中醫好玩的地方在於，當學會基本原理之後，你就能夠像馬蓋先一樣運用身邊的材料，發展出各式各樣的適合自己方式，來照顧身體。 我治療感冒有很多經驗，也一直在研發又快又有效的感冒治療方式。在中醫基礎課會教大家一種我最喜歡的治療方法，這個方法感冒初期使用效果最好，可以在三分鐘之內有明顯感受到脫離感冒的糾纏。當然也會有比較適合的證型，上課會詳細解釋。 這個方法唯一的副作用 這個方法唯一的副作用就是會”很痛”，有些病人一秒就飆淚，可能伴隨著尖叫咒罵，雖然之後會覺得這一切都值得，但還是會餘悸猶存。有病人就幫這個治療方式取了貼切的暱稱叫做「後母抓背法」。 這個治療方式最有趣的是，如果沒有感冒，身體循環也不算太差，基本上就像是搔癢ㄧ樣舒服，所以後母和慈母其實是同一個人，差別只在你有沒有感冒而已。 *照片攝於墨爾本維多利亞國家美術館(National Gallery of Victoria, NGV)

為什麼要學中醫 ？ 我又不用當醫生，中醫那麼難學，學中醫有什麼好處？ 沒錯，中醫的思考比較複雜，不容易學習，但是如果只是要照顧自己和家人，這樣學習起來是比較容易的，而且相當有用，可以減少很多生病的危機，面對選擇的時候也可以做出比較正確的判斷。 舉個例子來說明，在診間常常有病人會問：醫生我可不可以吃西瓜？ 這看起來是個很簡單的問題，實際上卻非常複雜……。 首先，要考慮這個人的體質是偏寒性還是偏熱性？是男生還是女生？是老人、青年人還是小孩？有沒有特別相關的病史？平常的飲食習慣？職業性質（工作的環境和活動量）？運動習慣？ 然後，你想要白天吃西瓜還是晚上吃西瓜？生活環境的溫度和濕度如何？（在台北吃西瓜和在高雄吃西瓜會是不一樣的情況。）是冰過的還是沒冰過的？你打算一次要吃多少量？ 另外，還要考量西瓜的品種和種植狀況，是不是當季水果，有沒有農藥過量或是過度刺激生長的問題⋯⋯。 看到這裡我想大家都頭昏了，沒錯，我在診間要回答大家的問題其實真的很辛苦。 但是，如果你學懂學會了中醫，其實1秒鐘就可以知道答案 （如果是平常生活在一起的家人，對他們的生活狀況很熟悉的話，也可以很快做出決定。）因為你才是最了解自己的人，每天會跟自己相處24小時，只需要好好學會中醫，就可以輕鬆的在生活上做出聰明的判斷。每個人的生活型態和身體情況都不一樣，不會有一個標準答案可以套用在所有人身上，西瓜對某個人來說是很好的幫助，對另外一個人可能會造成傷害，這個問題要回答給所有人一個周全的答案是很困難的，但是如果已經知道某個人的身體狀況，就很容易判斷了。 我很重視中醫的基礎教育，因為這就是最有效率照顧自己的方法，醫生不會一直跟在你旁邊，生活上隨時都有各種事情需要做決定，只要學會中醫的方法就可以避免許多不必要的危險，避免生病。但是，中醫並不是一門容易的學科，想要在網路上的混亂的資訊裡找到正確的中醫觀念，需要非常好的運氣。 我為了學習畫畫，認真的找到一個很好的老師，也認真的上課練習，我的經驗是：有一個好的老師可以讓你的學習很有效率，並且很快的掌握重點，不會在複雜的畫畫世界裡迷失方向。 我也希望大家學中醫的時候也可以找個好老師，如果有興趣的話就認真的學習一段時間，學習中醫就像學習所有事情一樣，都是有方法的，方法對了就不會一直在原地打轉。 我在學習中醫的過程中有非常多的收穫和開心，中醫絕對不是深奧而難以學會的，只要認真學習，中醫的知識可以在日常生活中給你很大的幫助和平安。

腸病毒的中醫治療 郭曉雯醫師 這個小朋友一直讓我印象深刻。 有一個小朋友，在兩歲半的時候得了腸病毒，掛了醫院的急診，因為嚴重的併發症所以住院很長的一段時間，後來生命狀況穩定下了來，卻留下了嚴重的後遺症。 小朋友的腸胃受到嚴重的損傷，以致於無法吞嚥食物，必須要用鼻胃管餵食，後來連自己的口水都無法吞嚥，所以必須要讓他咬著一塊手帕，隨時擦和吸乾自己流出來的口水。就這樣過了一年多，無法改善和進一步的治療，而且各方面的發展都因此遲緩了下來。 小朋友來看診是因為後來連用鼻胃管餵食都會吐，餵水就一直泛胃酸也吐水出來，醫院沒辦法處理了，所以就來看中醫。經過中醫的治療之後，胃酸和嘔吐的情況有了改善，已經可以吃東西了。 但是，腸病毒是不是可以不要走到這一步呢？

精心設計的桂枝湯 郭曉雯 醫師 今天來介紹傷寒雜病論裡的經典方「桂枝湯」。 「桂枝湯」使用的範圍非常廣泛，最基本的用途是剛受到風寒的時候身體有點緊緊痛痛、怕風怕冷時服用的藥方，桂枝湯能夠調節身體的發汗系統，藉由出汗的過程讓風寒一併排除。 「桂枝湯」只有五個藥材，分別是桂枝、芍藥、甘草、生薑、紅棗。我們先從大家熟悉的藥材介紹。

淺談中醫方劑 郭曉雯醫師 方劑可以分為兩個部分：「方」就是藥物的內容，「劑」就是藥物的劑量，「方劑」就是特定的藥物內容和劑量的一種組合方式。 我很喜歡研究方劑，因為從方劑組合可以看出醫生治療疾病的思路。不同的醫生對同一個問題可能會開出不同的處方，處方的內容就說明了醫師的手法和思維，治療結果也能看出這個處方的能力，同時也可以對疾病有更多的了解，我覺得這是中醫很精彩的地方。 我們常常聽說有些方子是經典方，為什麼會說是經典方呢？因為流傳很久而且一直都很有效的處方，就是經典了。例如張仲景的【傷寒雜病論】裡的方子，流傳了兩千年到現在還是每天會用，就代表二千年來各個時代的經驗都肯定了這個處方的價值。這些經典方，我們未來有機會再細細討論。