郭曉雯醫師
武漢肺炎
武漢肺炎是最近攻擊全世界的傳染病，感染源是COVID-19，又稱新冠病毒，來自中國的武漢，目前已經超過120個國家有傳染案例，除了中國之外，義大利感染人數超過萬人，死亡人數超過千人，是目前災情第二嚴重的國家，整個疫情在亞洲的韓國、日本有穩定下來，卻在歐洲大爆發，造成非常嚴重的傷亡。
這次武漢肺炎，因為台灣疾病管制署的超前部局控管，以及全民因為sars經驗的警覺和共同防疫，目前得到很好的控制，以下就中醫觀點來分析武漢肺炎的症狀特質、預防方法和治療原則，以及提供中醫防疫治療的建議：
武漢肺炎的症狀特質
根據世界衛生組織ＷＨＯ公布的武漢病毒的十大症狀：
87.9%發燒
67.7%乾咳
38.1%倦怠
33.4%有痰
18.6%呼吸急促
14.8%肌肉或關節痛
13.9%喉嚨痛、13.6%頭痛
11.4%發冷
5%噁心或嘔吐
上述武漢病毒的臨床症狀基本上與一般流感的症狀十分類似，沒有什麼特殊之處，但是死亡率比一般流感高。在不同的國家或地區，死亡率有很大的差異，目前的觀察是年紀大的病患、原來就有慢性疾病的或抵抗力較差的病患，比較容易有重症的轉變。病毒導致的死亡率與當地的醫療狀況有很大的關係，目前義大利因為大量病患癱瘓了醫療系統，導致死亡率比其他國家高很多，醫療照顧的模式也會影響病情的轉變。
武漢肺炎的預防方法
台灣的國家防疫措施非常正確有效，充分宣導戴口罩、多洗手、隨時注意環境消毒的觀念，也讓大家有充足的口罩可以使用。口罩雖然不能100%抵抗病毒，但是減少了非常多飛沫傳染的機會，保護了自己也保護了別人。這不但減少的病毒傳播機會，也減低很多其他疾病的傳染途徑。
除了以上的防疫基本工作之外，中醫的預防建議如下：
1.作息正常不要晚睡。
2.減少吃加工製品。
4.每天都要有適當的運動。
5.注意保暖、避免吹風、不要吃冰。
中醫的預防原理是來自《黃帝內經》所提到：「邪之所湊，其氣必虛。」意思是說：人要生病必須具備2個條件，一個是病源（像是這次的武漢病毒）；另一個就是虛弱的身體。如果有強健的身體和抵抗力，就算遇到病毒侵犯，我們的身體也不會受到傷害。
這個觀念也符合臨床的觀察結果。這次的病毒有很多都是無症狀的感染者，檢測陽性反應的人不一定會有症狀，抵抗力較差的人發病機率會是比較高的。所以讓自己處於健康的狀態，就是預防病毒最好的方法。
武漢肺炎的中醫治療原則
中醫治療一般流感和武漢病毒的流感有什麼差別呢？
中醫不會特別區分A型流感或B型流感的治療方式。武漢病毒的治療一樣會是依照病人的病程和證型，做治療上的判斷。中醫治療針對的是「人」，不是「病毒」的種類。
依照ＷＨＯ公布的症狀類型，武漢病毒與一般流感的症狀沒有差距太多，所以中醫治療方式也會依照一般流感的方式處理，也就是將每個人依照中醫的診斷方式區分證型，依證施治。
當武漢肺炎進入社區傳播之後，最麻煩的問題就是會大量消耗隔離病房和重症病房的資源，像是韓國大邱和義大利暴增的病人迅速癱瘓了醫療系統，很多確診病人在家等病房，有人等不到病房就過世了。為了避免台灣發生類似情況，以下提供給疾管署的中醫防疫治療建議。
中醫防疫治療建議
1.迅速召集有感冒肺炎治療專長經驗的中醫師，提供實際台灣感染武漢病毒病人的病程變化資料，讓中醫團隊可以迅速把這次武漢病毒所造成的症狀做中醫證型分析。
2.建立網路看診系統讓病人在家看診。中醫的看診模式只有脈診需要直接接觸病人，有經驗的醫師可以用其他診斷方式做修正，這樣就可以幫想看中醫的病人直接送藥，減少病人看病路程的感染機會，若是真的發生醫院無法負擔太多病人的時候，居家隔離的確診患者還是有合適的藥物可以治療。
3.中醫治療感冒的重點是要趕在病程進展到下一個步驟前就先處理好，所以不論有沒有確診武漢病毒都可以先做中醫藥物治療，這樣即使真的確診也可以減低重症的比例。如果有網路看診機制就可即刻開始用藥，不必等待檢驗結果。
為什麼中醫是武漢肺炎一線治療的好選擇？
上述關於讓中醫提早介入治療與遠距網路看診給藥的建議。但其實西醫也可以遠端治療和給藥，為什麼建議要用中醫的治療方式呢？
因為中醫有以下兩個特點：
一、中醫可以辨認出感冒前期症狀。
中醫在西醫認定的感冒病程開始之前，有觀察到感冒前期的病徵變化。這段期間在中醫用語為「中寒」或「中風」(不是心血管疾病的中風)，大家比較常聽到用詞是「受寒」或是「著涼」。
此時主要的症狀是：頭、脖子或背會緊緊的，有時候突然覺得很累，有時候皮膚會痛痛的，會特別怕冷…等等。中醫在這個時候就有合適的藥物可以使用，在這階段的治療也會比較容易。
症狀改善之後，感冒的病程就會停止發展下去，當然也可以減少後續各種重症的轉變。
二、中醫的治療方式不會降低身體的抵抗力。
大部分中醫治療感冒的原則是支持身體的抵抗力，然後用身體自己的抵抗力將感冒病毒排除，所以吃中藥的感冒藥不會覺得疲累或昏睡。但西藥的對抗治療方式常見會削弱抵抗力，例如抗生素的治療，會讓身體的好菌一起被削減，有可能在症狀改善之後，抵抗力變差，提高反覆感染的機率，也會更需要依賴醫院系統的長期照顧，如此對後續醫療資源的消耗會有非常大的壓力。
讓中醫進入武漢肺炎的一線治療可以節省相當多的醫療成本，但要如何保護中醫醫療人員的安全，會是最重要的考量，畢竟大醫院有完整的隔離設備，但是地方診所並不會有這些高度防護措施，應用網路看診同時結合運送中藥到家的配套系統，這個策略才能有效執行。
台灣在此次防疫的初期已經有非常好的成果，希望醫療系統和相關企業能繼續一起努力，共度難關！
