圖/文 郭曉雯醫師
❗️⛔️硃砂是禁用中藥在任何情況下都不可服用⛔️❗️
最近因為有中醫師使用禁藥硃砂的問題，有同學提問關於硃砂是不是成本很高，這個問題我們就必須從硃砂的炮製開始講起。
硃砂的藥材來源是自然界的礦石，礦石本身並不昂貴，但是因為是自然界的礦物，必然會有混有許多雜質，為了去除雜質、磨細藥材和減低毒性，硃砂的炮製方式有非常多又複雜的步驟，其中一個步驟會用到「水飛法」。
「水飛法」是什麼樣的炮製方法呢？傳統的水飛法非常耗時費力，就是把不溶於水的藥材（通常是礦石或貝類）放入水中研磨，磨細的部分就會因為比較輕而懸浮在水面，然後把浮在水面的水連同藥材懸浮粒子倒出靜置，這個步驟會重複非常多次才能磨完藥材。靜置的液體要等到藥粉全部沈澱之後才能把水倒掉，將沈澱的藥粉部分乾燥，等到全部藥粉都乾燥之後，再研磨均勻備用。這個過程非常辛苦，我曾經嘗試過自己做珍珠的水飛法，進行到第十個小時就累到放棄。
在科技進步，很多從前需要水飛的藥材現今都有研磨機器可以取代，但是硃砂不行，因為研磨機器高速運轉就會有高溫，高溫就會讓硃砂釋放出毒性，傳統的水飛法就不會有高溫的問題，但是炮製過程真的很累。
高速研磨或是用水飛法製成的硃砂從外表難以判斷，但是我沒有那麼多時間和耐心，相信大部分的醫生都沒有時間自己製作，所以無論藥材賣多貴，我都不會相信真的是經過水飛法製作的。
講到這裡大家不要認為只要會做硃砂的水飛法，硃砂就可以使用了，再強調一次硃砂是禁用中藥，任何情況下都不可服用。因為硃砂製程複雜之外，安全用藥劑量的問題才是最重要的。
為什麼使用劑量很重要呢，硃砂的主要成分是硫化汞（HgS)，是一種無幾汞，大家看到無幾汞就覺得很害怕，其實無幾汞應用在醫療的方面也不少，例如牙科填補劑「汞齊」( 俗稱銀粉 ) 就是一種無幾汞的醫療產品。很多中西藥物都是有毒性的，像這樣的藥材需要經過長期實驗研究，了解甚麼樣的劑量會有療效，而且人體可以正常代謝不會有殘留的問題。
這次中毒事件開處方的醫師一定是知道這件事的，但他執意要使用禁用的藥物，罔顧病人安全，絕對是要負最大的責任。
能夠研究出良好製程，生產出不會造成人體傷害，又有一定的醫療價值的藥品，才是可以使用的藥材，同時也要能妥善掌握安全劑量的範圍。硃砂在很多流程包括去除雜質和水飛等步驟還無法達到品質的標準化，最重要的使用劑量也沒有合適的規範，所以禁用是最基本的處理。請大家不要在家裡自己弄來吃，如果有醫生開這個藥給你，請去衛生所檢舉。
再強調一次，硃砂是禁用藥材，請勿使用！！
這裡要提醒一件事，無論是什麼罕見稀有仙丹或是高貴特殊藥材，都絕對不是無法取代的。冒著生命危險用的高貴藥材，或是讓誇大不實療效的犀牛角入藥，都只是讓自己和大自然得到更多傷害而已。
