淺談中醫方劑

郭曉雯醫師

方劑可以分為兩個部分：「方」就是藥物的內容，「劑」就是藥物的劑量，「方劑」就是特定的藥物內容和劑量的一種組合方式。

我很喜歡研究方劑，因為從方劑組合可以看出醫生治療疾病的思路。不同的醫生對同一個問題可能會開出不同的處方，處方的內容就說明了醫師的手法和思維，治療結果也能看出這個處方的能力，同時也可以對疾病有更多的了解，我覺得這是中醫很精彩的地方。

我們常常聽說有些方子是經典方，為什麼會說是經典方呢？因為流傳很久而且一直都很有效的處方，就是經典了。例如張仲景的【傷寒雜病論】裡的方子，流傳了兩千年到現在還是每天會用，就代表二千年來各個時代的經驗都肯定了這個處方的價值。這些經典方，我們未來有機會再細細討論。

大部分時間久遠、應用廣泛的處方，名稱會漸漸固定下來，後來大家只要說到某個藥方，就都知道它的組成是什麼，例如桂枝湯、葛根湯……等，基本組成大家都清楚，沒什麼爭議。但有時候相同名字的方子，內容卻不一定相同，例如「平胃散」是個常見的處方方劑名稱，但是在不同時代的醫家、不同藥廠，都可能有不同的處方內容，必須要仔細查看藥物組成，才能確定方劑的治療方向。

當處方前面有「加味」兩個字

還有一種情況，會看到在處方前面加上「加味」兩個字，「加味」顧名思義就是在原有的處方內容中，再加幾味藥材，以達到特定的效果。例如「加味逍遙散」，就是在原有的「逍遙散」組成中再加上丹皮、梔子兩味藥材，用來加強除熱、涼血的功能，讓逍遙散對血熱、虛熱的人，能有更好的效果。

值得注意的是「加味」這兩個字後來被太廣泛的使用，很多處方被加了「加味」兩個字之後，組成藥物有了巨大的變化，有些已經與原來的處方的治療方向不太一樣，例如「加味」四物湯，是一般常見在藥房可以抓到的方子，基本上四物湯是只有四味藥材的補血方，但是在廣為流傳之後，可能同時也想補氣、調一下腰腎、顧一點筋骨……，於是這個方子就越長越大，變成了十幾甚至是二十幾味藥的方子，而且每家藥行的加味四物湯的組成都不太一樣，治療的方向也有各自的重點。

這樣並不是一件壞事，中醫本來就是針對每個人會有不同的處方內容；但是如果處方名稱是「加味四物湯」的時候，我們已經無法從處方名稱知道真正的藥材組合是什麼。每個人心中都有自己的「加味」四物湯、去藥行抓藥，藥行也會有自己心中的「加味」四物湯，在這種的時候，我們就必須仔細瞭解處方的內容。為了大家的健康著想，還是請醫生幫你開最適合你的處方比較妥當。

更近一步討論的話，相同的藥物組成，還會因為藥物劑量的不同，而產生不一樣的效果，這是比較複雜的部分了，如果有興趣研究方劑的朋友，可以來報名好健康台灣中醫學院的方劑學進階課程，會有完整的解說。

以上是對中醫方劑的簡單介紹，我個人非常喜歡傷寒論裡的方劑命名方式，有極簡風格，加減的藥物常常都直接寫在處方上，例如「桂枝龍骨牡蠣湯」，就是「桂枝湯」再加上「龍骨」、「牡蠣」兩味藥材。傷寒論的處方也有一定的脈絡，基本上可以分成幾個系統來討論，如桂枝湯家族、柴胡家族、瀉心湯家族、承氣湯家族……等。

接下來，我們就從桂枝湯家族開始聊起吧！