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中醫方劑中醫進階課程傷寒雜病論總數文章

精心設計的桂枝湯

by 郭曉雯 醫師 2018-09-01
written by 郭曉雯 醫師 2018-09-01
精心設計的桂枝湯

精心設計的桂枝湯

郭曉雯 醫師

今天來介紹傷寒雜病論裡的經典方「桂枝湯」。

「桂枝湯」使用的範圍非常廣泛,最基本的用途是剛受到風寒的時候身體有點緊緊痛痛、怕風怕冷時服用的藥方,桂枝湯能夠調節身體的發汗系統,藉由出汗的過程讓風寒一併排除。

「桂枝湯」只有五個藥材,分別是桂枝、芍藥、甘草、生薑、紅棗。我們先從大家熟悉的藥材介紹。

生薑

大家都認識。吃起來辣辣的,會讓身體產生溫暖的感覺。生薑在這個處方裡也是為了要讓身體熱起來,有幫助發熱發汗的功能。

紅棗

大家也很熟悉,甜甜的,有補養腸胃的功能。

甘草

在很多處方裡都會出現,因為他能調節各個藥材的功能,可以讓藥材組合起來有更好的發揮。

桂枝

可以增加身體表層循環的速度,促進皮膚發汗。桂枝和生薑的差別是,生薑是在身體較內的部位增加熱能,推進桂枝的功效,用排汗的方式把表層的水排出去。

芍藥

作用是收斂、清熱,可以保護身體裡的水分和血液不會過度散失,還能夠清除過多的熱能。
看到這裡也許有人開始困惑了,這個處方不是要讓身體加熱發汗嗎?怎麼會加了一個芍藥讓身體減少排汗,清除熱能呢?這難道不會前後矛盾嗎?

這就是中醫對一般人來說比較困難的部份,中醫是以身體不要受傷最為優先,永遠都要綁個安全帶讓身體有基本保護,這也是中藥大多副作用極小的原因之一。中醫視身體為一個整體,開處方的同時我們已經把安全性考慮進去,如果受寒感冒不顧身體是否承受得了,一昧的發汗降溫,就會造成心臟負擔,水分過度流失也會造成身體其他系統的代謝困難,衍生出其他問題。

「桂枝湯」裡的安全帶就是「芍藥」,適度的綁住「桂枝」和「生薑」,讓他們不要衝太快,加上「紅棗」來補充體能和保護腸胃,讓身體在對抗風寒的過程中有足夠的後援。

一個周全的處方除了要解決眼前的問題,保障身體的安全,還要預見疾病可能的發展,事先做好防備的工作。這是中醫方劑非常有趣的地方,我們可以從一個方子看出醫生的思路和治療策略。從處方推敲細想這些事情,也成為我看古書的時候的一種樂趣。看到一個好的處方,就像是看到一個設計周密的計畫,非常精彩。

我們從桂枝湯做為起點來分析一個處方的思路和原則,以桂枝湯為基礎的加減方就成了桂枝湯大家族,究竟這個家族後來會如何發展,我們下回再來介紹。

傷寒雜病論大棗感冒方劑桂枝桂枝湯甘草生薑白芍
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中醫師 / 插畫家

中國醫藥藥大學學士後中醫系畢。中國醫藥大學附設醫院中醫部醫師。為恭紀念醫院中醫部主治醫師。好健康台灣中醫學院院長。 台北新藝術博覽會2018國際藝術家大獎賽入選。鱷魚學醫記-好健康中醫插畫展。

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